脑电肌电室医疗骨干

脑电肌电室

神经电生理科是神经医学不可或缺的重要支持性基础学科。湖南旺旺医院神经电生理室目前开展的检查项目：常规脑电图、肌电图、诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位）、经颅多普勒（TCD）等。

脑电图

脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种方便、快捷、安全、无创伤性、高科技的现代辅助检查方法。

目前在临床上适用于：1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病；
2、癫痫的分型、药物治疗的追踪；
3、癫痫手术治疗及颅内占位性病变的术前定位；
4、小儿高热惊厥、抽动秽语综合症、腹痛查因、精神发育障碍、婴儿痉挛症等；
5、脑外伤及大脑手术后监测；
6、危重患者监测；
7、意识障碍、抑郁症、睡眠障碍；
8、脑死亡的辅助检查。

我院已开通了常规脑电图、常规脑电图+蝶骨电极、2H脑电图监测，为临床诊断提供依据。

脑电图检查注意事项：
1、检查前1-2天洗头；
2、检查前无特殊原因，尽量避免使用安定等催眠镇静类药物；
3、检查前避免空腹，最好检查前2-3小时有进餐，以免出现低血糖影响检查；
4、头皮有急性外伤出血、缝合等情况，必要时推迟检查、以免引起感染等；
5、不能配合检查者，采用睡眠或使用影响脑电图较小药物催眠；
6、常规脑电图检查每人约需20分钟左右，视病人配合程度或检查项目而定；
7、门诊做完脑电图检查后，约需30分钟在脑电图取检查结果；病房做完脑电图检查后，回病房或做其他检查，检查结果于第二天统一送达科室医生签收。

肌电图（EMG）检查

肌电图检查的原理是它将神经肌肉兴奋时发生的生物电变化引导出，加以放大和记录，根据电位变化的波形、振幅、传导速度等数据，分析判断神经、肌肉系统处于何种状态，从而有助于神经系统疾病和肌肉疾病诊断的检查方法。

肌电图是评估神经、肌肉及脊髓等病变的一种神经电生理检测技术，广义上包括：运动及感觉神经传导测定、神经电图、针极肌电图、诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、四肢体感诱发电位）、瞬目反射、重复电刺激等检查。

肌电图适应症：
1、周围神经病变：多发性神经病变、单神经（腕管综合征、肘管综合征、面神经炎）、多神经病（臂丛神经损害、多灶性运动神经病）等；
2、肌肉病变：肌炎、皮肌炎及肌萎缩、肌无力、肌强直、肌痛等查因；
3、神经肌肉接头及前角细胞病变：重症肌无力、运动神经元病、肯尼迪病等；
4、脑和脊髓病变：多发性硬化、亚急性脊髓联合病变、脊髓炎、脊髓型颈椎病等；
5、其他：听神经瘤、眩晕的鉴别诊断；认知功能障碍；脑死亡判断；
6、术中神经电生理检测。
7、面神经瘫痪的诊断以及判断可能恢复的快慢，是否会留下后遗症，及时指导治疗。

肌电图检查注意事项：
1、检查前请做好四肢（洗脚等）清洁工作以免影响检查结果；
2、穿宽松衣裤、天冷时请注意肢体保暖；
3、检查时请带病历，相关X光、MR片检查报告结果；
4、因病情不同，检查时间为0.5-2小时不等；
5、检查通过电刺激检查神经，一次性针电极检查肌肉，检查过程需要忍受疼痛以配合检查，请您理解；
6、肌电图检查需要使用一次性针电极观察神经轴索功能，此种轴索的损害需要病程2周后才能检查出来，所以某些疾病需要等够2周才能检查。

诱发电位

诱发电位各项检查的临床应用

诱发电位(EP)，人体的各种感觉包括视觉、听觉、痛觉等都是通过神经通路传到大脑后产生。诱发电位是对神经系统某一特定部位给予适宜刺激，在中枢神经系统相应部位可检出的与刺激有相应关系的电位变化，据此了解中枢及周围神经功能状态。
1、体感诱发电位（SEP）
主要用于对各种感觉通路受损的诊断及客观评价。如：1.周围神经病损伤评定；
2、脊髓损伤的评定；
3、神经系统弥散性疾病如变性疾病、遗传代谢性疾病；
4、对多发性硬化有早期诊断的价值，可以协助检出亚临床病灶；
5、对脑血管病、脑肿瘤、脑外伤时脑功能损伤的评定。
2、听性脑干反应（ABR）
1、听觉损伤的评定，听力下降、耳鸣等
2、脑干听觉传导通路的各种疾患常见的有：听神经瘤、小脑桥脑脚肿瘤和小脑肿瘤、脑干内病变（肿瘤、炎症、血管病）、脑干挫伤、多灶性脑干脱髓鞘病、中脑病变包括松果体区肿瘤、脑血管意外和血管畸形等。
3、视诱发电位（VEP）
对各种脑疾病引起的视通路病变的诊断和客观评价，如伪盲、视弱、偏头疼、视力减低、视物模糊、视力丧失、复视、脱髓鞘病等。
4、事件相关电位（P300）
用于各种大脑疾病（包括痴呆、帕金森病、抑郁症、乙醇中毒等）引起的认知功能障碍的评价。

经颅超声多普勒

经颅多普勒(TCD)是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。由于TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供MRI、DSA、PET、SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。但目前经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题，且经颅多普勒超声的失败率为2.7%～5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。

临床应用

下列适应症可应用TCD检查：
（1）诊断颅内血管阻塞病。
（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。
（3）评价颅外血管病（ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血）对颅内血流速度的影响。
（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。
（5）探测与鉴定静脉畸形（AVM）的供血动脉。
（6）评价WILLIS环侧支循环能力：颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。任何一种血管阻塞前后的探测。
（7）诊断颅内其它血管病：颅底异常血管网症。动脉瘤。血管性痴呆。颈动脉海绵窦瘘。低血流量脑梗塞。
（8）间歇监测与追踪研究：蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。偏头痛的血管痉挛及（或）过度灌注。急性卒中。颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。

通过检测头颈部位不同的血管血流信号，可早期诊断脑动脉硬化、脑血管痉挛、闭塞等。尤其对颅内动脉重度狭窄或闭塞引起的缺血性脑血管病，蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛，动静脉畸形，脑动脉硬化，脑供血不足以及动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘等，有较高的诊断价值。

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